Inschrijfformulier

Leuk dat je je ook in wil zetten. Vul het formulier in om je aan te melden.

Vragen met een sterretje moet je beantwoorden. Zonder deze informatie kunnen wij het formulier niet verwerken.

Waarom wil jij bij Jong040?

Waar wil jij jezelf aan toevoegen?

Jongerenambassadeur (kernteam)

Friend (netwerk)

Ik twijfel nog

Vul in waarom je nog twijfelt

Persoonlijke informatie

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Geboortedatum

Voer de datum als volgt in: DD-MM-JJJJ. Of maak gebruik van de kalender.

Hoe mogen we je aanspreken?

Hij/ hem

Zij/ haar

Hen/ hun

Die/ diens

Anders

Vul in:

In welke wijk in Eindhoven woon je?

Vul in welke wijk je woont?

Volg je een opleiding? Of heb je die gevolgd? Zo ja, welke?

Wat vind je leuk om te doen?

Bijvoorbeeld hobby's en andere interesses.

Contact

Telefoonnummer

E-mailadres

Hoe kom je bij Jong040 terecht?

Via een vriend/vriendin

Via Instagram

Via een organisatie/professional

Via een school

Via een activiteit van Jong040

Is er nog iets anders wat je graag kwijt wil?

Ik geef toestemming voor het maken van beeldmateriaal om te delen via de socials van Jong040

Ja

Nee